DIABETES MELLITUS

Introduction :
   Diabetes Mellitus is defined as a condition which arises when pancreas does not produce sufficient

insulin hormone. This condition leads to increased blood glucose level. If this condition is not

treated and if blood glucose level remains elevated for long period and several life threatening

conditions arises such as heart attack, heart failure, stroke, blindness, kidney failure, gangrene of

limbs etc.

Types of Diabetes Mellitus:

a. Type 1 Diabetes (Insulin dependent diabetes mellitus- IDDM):

In this type of Diabetes insulin producing cells of pancreas are completely destroyed by immune

system and there is no production of insulin hormone. This commonly starts in people under the age

of 20 years

b. Type 2 Diabetes (Non-Insulin dependent diabetes mellitus- NIDDM):

In this type of Diabetes Pancreas produces insufficient insulin hormone. This commonly starts in

people after the age of 40 years.

c. Gestational Diabetes

This type of Diabetes occurs in pregnant women. Hormone changes during pregnancy can affect

insulin’s ability to work properly. This condition occurs in approximately 4% of all pregnancies.

Diagnostic features of Diabetes Mellitus:

Diabetes Mellitus is diagnosed when blood glucose level in fasting is more than 110 mg/dl or 2

hours post prandial is more than 140 mg/dl or random blood glucose is more than 200 mg/dl

Symptoms:

•      Increased thirst

•      Mouth dryness

•      Frequent urination

•      Weight loss

•      Fatigue

•      Blurred vision

•      Numbness of hands and feet

•      Yeast infection

•      Itching of the skin

Treatment:

Lifestyle treatment

•      Diet low in sugar

•      Weight reduction if overweight

•      Stop tobacco use and alcohol

•      Exercise daily

•      Mental stress management

Drug treatment

•      Start with Metformin 500 mg BD

•      Add Glimiperide if blood glucose level is not controlled by Metformin alone

•      If patient is underweight then insulin is better

•      If blood glucose level is very high, if there is ketone in urine then patient should be given

insulin

•      If there are signs of target organ damage such as Retinopathy, Nephropathy, then insulin is

the drug of choice.

•      For type 1 and gestational diabetes, insulin should be given.

Advice to the patient:

•      Monitor blood glucose level every month or more frequently when necessary

•      Diet control is must

•      Exercise daily is important component of treatment

•      Blood pressure should be maintained below 130/80mmHg

•      Blood cholesterol level should be kept as low as possible (LDL less than 70 mg/dl)

Referral:

Refer the patient to higher centre if

•      Blood sugar is uncontrolled with two groups of drugs

•      Target organ damage seen such as protein in urine, blurred vision, chest pain, dyspnoeaetc

•      Patient is drowsy or unconscious

 

Source : STANDARD TREATMENT PROTOCOL FOR HEALTH POSTS AND SUB HEALTH POSTS 2070